Fracturile extremităţii superioare a femurului survin la vârstnici,dar şi la adulţi şi la copii. Sunt fracturi care interesează fie colul femural la diverse niveluri, fie masivul trohanterian. Impotenţa funcţională este completă (bolnavul nu se mai poate folosi de membrul inferior).

Durerea este violentă, situată inghinal. Piciorul este rotat extern. Uneori, membrul inferior interesat este mai scurt. Nu se vor face încercări insistente ca bolnavul să umble (fracturile angrenate se pot deplasa). Acesta va fi culcat, iar imobilizarea se va face solidarizând membrul inferior bolnav la cel sănătos, cu cordoane textile, curele etc. Şi simpla transportare pe o targa este suficientă, fractura în sine neantrenând complicaţii de vecinătate .

Fracturile diafizei femurului.

Deformarea regiunii, mobilitatea anormală, netransmisibilitatea mişcării, crepitaţiile osoase sânt semne de certitudine pentru existenţa unei fracturi. Durerea este puternică, bolnavul este adesea şocat (palid, cu transpiraţii abundente, senzaţie de pierdere a cunoştinţei). Se va face cu blândeţe tracţiunea în ax. Atela se întinde din zona lombară peste genunchi, prinzând şi articulaţia gleznei.

Eventual se pot asocia încă una sau două aţele, aşezate pe partea internă a membrului inferior. în acest fel, membrul inferior se transformă într-un „bloc rigid", nepermiţându-se mişcarea focarului de fractură. Acolo unde nu există posibilităţi de imobilizare, procedeul descris anterior (solidarizarea la membrul sănătos) este salutar.

Fracturile genunchiului.

In această grupă cuprindem: fracturile extremităţii inferioare a femurului (condilii femurali), fracturile extremităţii superioare a tibiei (platourile tibiale) şi fracturile rotulei.

Manipulările care se fac vor fi blânde (pericol al interesării pachetului vasculo-nervos). Fracturile sânt mai greu de diagnosticat de un neavizat. Genunchiul este tumefiat, cu reliefurile normale şterse (articulaţia genunchiului este plină cu sânge).

Imobilizarea va cuprinde tot membrul inferior cu aţele paralele, de sub pliul fesier până la gleznă, cuprinzând-o şi pe aceasta. Transportul se va face pe targa.

Se contraindică absolut mersul cu sprijin pe membrul inferior afectat.

Fracturile diafizare ale oaselor gambei sânt uşor de diagnosticat, tibia fiind aşezată superficial sub piele. Semnele de certitudine sânt aceleaşi (mobilitate anormală, crepitaţii osoase, netransmisibilitatea mişcării, deformarea regiunii).

Manipularea pentru axare va fi blândă, deoarece fractura se poate deschide lesne de la interior.

Complicaţiile vasculare sunt mai frecvente.
Imobilizarea va cuprinde toată gamba, solidarizând genunchiul şi glezna prin atelă unică (de sârmă) sau prin aţele de lemn aşezate paralel. Piciorul este aşezat la 90° faţă de gambă .)

Fracturile gleznei (fracturi uni-, bi- sau trimaleolare) sânt greu de diagnosticat complet fără radiografii. Glezna este tumefiată, cu reliefuri normale şterse, dureroasă. Se percep palpatoriu crepitaţii osoase.

Imobilizarea se face cu atelă de sârmă îndoită sau cu două aţele de lemn paralele, de sub genunchi, prinzând glezna. Piciorul va fi aşezat la 90° faţă de axul gleznei.

Fracturile oaselor piciorului (astragal, calcaneu, tars, metatars, falange) vor fi imobilizate pe aţele aşezate pe faţa plantară a piciorului şi faţa posterioară a gambei. Se întinde de la jumătatea gambei până la vârful degetelor. Faţa dorsală a degetelor va fi lăsată descoperită.

Pentru fracturile membrului inferior, cel ce acordă primul ajutor trebuie să-şi fixeze câteva noţiuni:

— în caz de suspiciune a unei fracturi a membrului inferior, este bine ca bolnavul să nu calce cu sprijin pe membrul inferior afectat (leziunile existente se pot agrava, rezultând uneori infirmităţi definitive);

— manevrele de axare vor fi blânde (posibilităţi de lezare a pachetelor vasculo-nervoase sau de fracturi deschise);


— imobilizarea va cuprinde obligatoriu articulaţiile superioare şi inferioare focarului de fractură.


sursa imaginii freeschoolclipart.com

---

Tag-uri: picior, imobilizare, articulatie

---

Categorie: Sanatate  - ( Sanatate - Archiva)

Data Adaugarii: 05 October '08

---

Adaugati un link spre aceasta pagina pe blog-ul, site-ul sau forum-ul Dvs. :

---