Fracturile de claviculă sânt recunoscute cu destulă uşurinţă, clavicula fiind situată sub piele, superficial. Dacă relieful pe care-1 descrie clavicula este întrerupt, aceasta fiind unghiulată, diagnosticul se impune. La palpa-rea locului tumefiat şi unghiulat, apare durerea violentă. Durerea apare şi la mişcările membrului superior. La locul fracturat apare, de regulă, crepitaţia osoasă.

Fracturile de omoplat sânt mai rare, datorită mobilităţii mare a osului pe cutia toracică. Survin, de obicei, prin şoc direct. Sunt greu de diagnosticat de specialist.

Fractura extremităţii superioare a humerusului (capul ÅŸi colul humerusului) sânt recunoscute destul de uÅŸor. Bolnavul având o astfel de fracturà „Æ’, are o atitudine ,,umilă" (umărul este căzut ÅŸi-ÅŸi susÅ£ine antebraÅ£ul segmentului lezat cu mâna sănătoasă). Durerea în punct fix este importantă. ApariÅ£ia unei mobilităţi anormale la umăr confirmă diagnosticul de fractură.

Nu se vor face manevre brutale (tentative de reducere), deoarece în imediata vecinătate a umărului trec formaţiuni vasculo-nervoase importante, care pot fi interesate iatrogen. In fracturile claviculei, la manevre brutale, se poate deschide fractura, iar în unele cazuri poate fi înţepată chiar pleura.

Primul ajutor în toate aceste fracturi va fi imobilizarea la torace a membrului superior lezat prin diverse mijloace. Solidarizarea se poate face cu una sau două eşarfe sau, acolo unde este posibil, cu bandaj Desault.

Antebraţul este aşezat în unghi drept faţă de braţ.

Fracturile diafizei humerusului (ale braţului) sunt uşor de recunoscut prin deformarea (unghiularea) regiunii, prin prezenţa mobilităţii anormale, prin crepitaţiile osoase şi prin netransmisibilitatea mişcării (în caz de fractură a 1/3 medii a humerusului, dacă se imprimă o mişcare antebraţului prin mână, aceasta nu se mai transmite umărului).

Durerea este foarte puternică.

Dacă se poate folosi o atelă de sârmă ce se mulează pe umăr şi cot, aceasta va fi căptuşită cu vată şi va fi aplicată după o tracţiune blândă în axul lung al braţului. Este imobilizarea optimă.

Dacă nu, se va apela la imobilizarea cu eşarfă, care solidarizează umărul superior la torace. Este necesară folosirea unei manevre foarte blânde de tracţiune, in ax, fără nici un fel de unghiulare a braţului, deoarece această fractură se produce în imediata vecinătate a unui nerv (nervul radial), care poate fi lezat .

Fracturile articulaţiei cotului.
Fracturile extremităţii inferioare a humerusului (paleta humerală), fracturile extremităţii superioare a radiusului (capul radial) şi fracturile extremităţii superioare a cubitusului (olecranul) survin foarte frecvent ele asociate. Imobilizarea corectă se face cu antebraţul flectat pe braţ la 90°.

Vor fi folosite aţele din sârmă, ce pot fi îndoite la 90°, bine căptuşite cu vată sau material textil moale. Atela va depăşi 1/3 medie a braţului' în sus şi articulaţia pumnului în jos .

Fracturile diafizare ale oaselor antebraţului. După o axare blândă, antebraţul va fi imobilizat fie pe aţele de scândură, fie pe aţele de sârmă, dar cu prinderea obligatorie a articulaţiilor pumnului si cotului. Antrebraţul este flectat la 90° faţă de braţ.

Fracturile extremităţii inferioare a oaselor antebraţului (epifizele distale) sunt imobilizate pe atelă de lemn sau sârmă, ce se întind pe toată lungimea antebraţului până la cot, iar distal, până în dreptul articulaţiilor metacarpo-falangiene.

Fracturile oaselor mâinii (carp, metacarp, falange) sânt imobilizate pe aţele aşezate pe faţa palmară a segmentului, întinzându-se de la jumătatea antebraţului până în vârful degetelor.

Obligatoriu, în toate imobilizările, degetele mâinii vor fi lăsate libere, pentru a se putea constata mobilitatea lor, precum şi temperatura locală. în toate fracturile membrului superior va fi cercetat pulsul la artera radială. Acolo unde mâna este rece şi nu se pot face mişcări active ale degetelor, există posibilitatea unor leziuni vasculo-nervoase.

Mişcările brutale din timpul imobilizării pot accentua sau definitiva aceste leziuni.


sursa imaginii freeschoolclipart.com

---

Tag-uri: brat, os, atele

---

Categorie: Sanatate  - ( Sanatate - Archiva)

Data Adaugarii: 05 October '08

---

Adaugati un link spre aceasta pagina pe blog-ul, site-ul sau forum-ul Dvs. :

---