In evaluarea bolilor cardiovasculare trebuie să fie luaţi în consideraţie următorii factori:
1) cauza bolii: reumatică, aterosclerotică, hipertensiunea şi alte cauze endocrine, metabolice);
2) care sunt leziunile valvulare, coronariene, arteriale;
3) tulburările funcţionale ca aritmiile şi gradul de decompensare a inimii;
4) posibilităţile de activitate fizică ale bolnavului de inimă.


Defectele înnăscute sau congenitale

Cardiopatiile congenitale sunt anomalii datorite dezvoltării defectuoase a inimii şi vaselor în timpul vieţii intrauterine sau persistenţei unor căi circulatorii fetale după naştere.

Anomaliile dezvoltării inimii se constituie în primele 3 luni ale fătului; unele viroze ca rubeola, parotidita epidemică pot antrena aceste anomalii. Defectele congenitale reprezintă 2% din totalul bolilor inimii, fiind cauza cea mai frecventă a bolilor inimii la copii sub 2—3 ani. Imposibilitatea supravieţuirii explică proporţia redusă la vârste mai mari.

Copiii cu aceste defecte sunt mai slab dezvoltaţi; cianoza permanentă apare în anumite defecte, dispneea este ameliorată prin poziţia stând „pe vine" (genunchi îndoiţi), şi agravată de alergare, nepermiţându-le să participe la jocuri cu efort fizic cu ceilalţi copii. Sunt expuşi la frecvente infecţii respiratorii. Rareori defectele congenitale evoluează fără tulburări. Progresele făcute de chirurgia cardiacă au prelungit viaţa sau chiar au dus la vindecări prin corectarea unora din defectele congenitale.
.

Reumatismul cardioarticular ÅŸi bolile valvulare
In prezent, este admis că reumatismul cardioarticular denumit febra reumatică, reumatismul poliarticular acut (boala Bouillaud-Sokolski) este o boală declanşată de infecţii repetate cu streptococi hemolitici de tip A, sensibilizând anumite organisme şi provocând apariţia de diverse leziuni cardiace.

Cel mai des este întâlnită între 5 şi 18 ani, încât se poate conchide că bolile inimii dobândite de copii şi adolescenţi sunt de origine reumatismală în majoritatea cazurilor.

Boala începe printr-o infecţie streptococică uneori repetată, manifestată clinic prin rinofaringită, angină roşie, otită sau scarlatină, erizipel; urmează o perioadă de acalmie de 7—28 de zile după care se instalează faza acută, ce se traduce prin poliartralgii sau tumefieri dureroase ale articulaţiilor, foarte trecătoare şi mobile, febră şi transpiraţie.

Reumatismul cardiovascular - „linge articulaţiile şi muşcă inima" -. astfel, pot să apară determinări cardiace diverse, endocardită, miocardită, pericardită sau extracardiace nervoase (coreea), pleurale, cutanate (noduli subcutanaţi, eritem nodos).

În 20—30% din cazuri nu se constată dureri articulare; este forma cea mai înşelătoare a bolii. Astfel, după o rinofaringită banală în aparenţă după 2—3 săptămâni copilul devine palid, slăbeşte, apetitul diminua. Dacă familia este atentă se poate cerceta o eventuală localizare cardiacă, dar această formă asimptomatică rămâne de cele mai multe ori nediagnosticată.

Endocardită reumatismală se localizează cel mai des pe inima stingă, Iezind în primul rând valvulele mitrale şi mai puţin pe cele aortice. După stingerea endocarditei, prin cicatrizare valvulele rămân deformate determinând fie obstrucţii ale orificiilor (în stenoza mitrală sau aortică), fie distrugeri ale valvulelor (în insuficienţa aortică sau mitrală).

Localizările reumatice la inima dreaptă sunt foarte rare (stenoza sau insuficienţa tricuspidă). în unele cazuri sunt lezate valvulele de la orificii diferite, de exemplu stenoza mitrală asociată cu insuficienţa aortică. Bolile valvulare reumatismale antrenează tulburări în jocul valvulelor; în cazul stenozei mitrale dificultăţile de scurgere ale sângelui în ventriculul stâng duc la stază în circulaţia pulmonară (hemoptizii, edem pulmonar acut).

In insuficienţa aortică, incompetenţa valvulară lasă ca o parte din sângele expulzat în aortă să revină în ventriculul stâng, privind circulaţia mare de o parte din debit, şi pe de altă parte determină o hipertrofie a ventriculului stâng.

De cele mai multe ori boala reumatismală recidivează, ceea ce face ca noile procese de endocardită să antreneze noi cicatrice fibroase şi, ca urmare, noi mutilări ale aparatelor valvulare.

sursa Imaginii - freeschoolclipart.com

---

Tag-uri: reumatism cardiovascular, vene

---

Categorie: Sanatate  - ( Sanatate - Archiva)

Data Adaugarii: 18 February '08

---

Adaugati un link spre aceasta pagina pe blog-ul, site-ul sau forum-ul Dvs. :

---