Fractura deschisă este o formă mai gravă prin complicaţiile imediate şi tardive pe care le dă. Deschiderea focarului de fractură se poate face fie de la exterior (agentul mecanic sparge sau taie pielea, muşchii, fasciile şi stabileşte o comunicare a focarului cu exteriorul), fie de la interior, printr-un fragment de os ascuţit. Se însoţeşte de obicei, cu rupturi ale muşchilor, fasciilor, nervilor, arterelor şi venelor.

Când se rup vasele, viaţa victimei este pusă în pericol; de aceea, hemostaza provizorie este obligatorie (prin garou improvizat, aşezat deasupra plăgii în caz de hemoragie arterială, sau sub plagă în caz de hemoragie venoasă).

Posibilităţile de poluare a acestor plăgi, şi deci ale fracturii, sânt imense.

Pansamentul trebuie făcut cu atenţie şi în condiţii cât mai curate (unde este posibil, cu materiale sterilizate).

Nu se va insista niciodată să se reducă (să se pună cap la cap fragmentele) o fractură închisă de cel care dă primul ajutor. Există posibilitatea deschiderii focarului de fractură printr-o manevră iatrogenă.

Fractura deschisă va fi trimisă la un spital, într-un interval foarte scurt.
Imobilizarea este fixarea segmentului fracturat (solidarizarea) la o atelă rigidă, pentru a nu permite mişcarea focarului de fractură. Accidentatul nu va fi transportat fără ca segmentul fracturat să fie imobilizat. Degajarea victimei din situaţii speciale (spaţii strimte, tuneluri, dărâmături) se va face după ce segmentele fracturate au fost imobilizate.

Atelele folosite pentru imobilizare (acolo unde nu sunt la îndemână cele tipizate) vor fi improvizate din scânduri de lemn, bare de aluminiu, crengi de copac, beţe de schiuri, carton presat, tablă etc.

Imobilizarea trebuie să cuprindă obligatoriu articulaţia de deasupra focarului de fractură, precum şi articulaţia de sub acesta. Numai în acest fel nu se mai mişcă focarul de fractură. Astfel, în fractura de gambă, sânt imobilizate atât genunchiul, cât şi glezna.

Înainte de aplicare, atelele improvizate vor fi bine căptuşite cu vată sau materiale textile moi. Un ajutor va încerca prin manevre blânde (tracţiune în axul lung) să axeze segmentul fracturat. Astfel va fi aşezată în această poziţie de axare şi solidarizată cu faşă, benzi de leucoplast, cordoane textile, curele din piele etc.

Extremităţile segmentului vor fi totdeauna la vedere şi nu vor fi ascunse sub bandaje (degetele mâinii sau ale piciorului), pentru că pot da relaţii importante despre starea vaselor şi nervilor din teritoriul fracturat. Atunci când victima mişcă singură degetele, iar acestea sânt calde, se poate afirma că nu s-au constituit leziuni asociate ale vaselor şi nervilor.

Atelele vor fi aplicate ferm pe segmentul fracturat, dar nu constrictiv .
O imobilizare corectă a segmentului fracturat combate durerea (care are caracter şocogen). Numeroase complicaţii imediate grave sânt înlăturate de o imobilizare corectă (deschiderea de la interior a focarului de fractură, leziunile iatrogene ale vaselor sau nervilor etc).

Victimei i se vor administra medicamente contra durerii şi sedative. Numai după imobilizare, accidentatul va putea fi transportat.



sursa imaginii freeschoolclipart.com

---

Tag-uri: plaga, victima, atele

---

Categorie: Sanatate  - ( Sanatate - Archiva)

Data Adaugarii: 05 October '08

---

Adaugati un link spre aceasta pagina pe blog-ul, site-ul sau forum-ul Dvs. :

---