Difteria este o boala acuta infectioasa, si contagioasa, caracterizata clinic prin angina, de obicei pseudomembranoasa, si fenomene generale toxice.

Boala este produsa de bacilul difterc. Izvorul de infectie este reprezentat de omul bolnav si de purtatorii sanatosi de bacili difterici. Calea de transmitere este directa, aerogena, prin secretiile nazo-faringiene proiectate de bolnav, dar si indirecta, prin obiecte contaminate de bolnav cu bacili difterici, acestia fiind destul de rezistenti in mediul extern.

Poarta de intrare in majori¬tatea cazurilor este nazo-faringele, producandu-se cel mai des angina difterica, rinita si laringita difterica. In cazuri mult mai rare, poarta de intrare este mucoasa conjunctivala, genitala, anala sau chiar pielea (la nivelul unei plagi).

Bacilii difterici se inmultesc si raman la poarta de intrare, unde produc un exsudat caracteristic: o pseudo-membrana aderenta. Toxina difterica produsa de ei se raspandeste in tot organismul, atingand in special miocardul (muschiul inimii), sistemul nervos, rinichii.

Copiii mici, nevaccinati antidifteric, fac in special aceasta boala. Adultii, ca si copiii vaccinati antidifteric, sunt de obicei rezistenti la difterie. Boala apare in special in anotimpurile reci.

Incubatia este de 2-5 zile. Difteria faringiana sau angina difterica este forma cea mai frecventa. Debutul este lent, cu febra mica, oboseala, somnolenta.

In perioada de stare, bolnavul are febra, tahicardie, oboseala accentuata, febra moderata, paloare, iar in gat prezinta o angina pseudomembranoasa; exsudatul este alb-cenusiu murdar si se intinde de obicei nu numai pe amigdale, dar si pe lueta sau faringe.

Ganglionii limfatici cervicali sunt mariti de volum si durerosi. Angina difterica se asociaza adesea cu difteria laringiana sau crupul difteric. Pseudomembranele se formeaza in laringe, astupand astfel in parte sau total calea respiratorie.

Copilul are respiratia dificila, supratoare, este afon, iar in cazurile grave apare si invinetirea buzelor, semn ca aerul introdus in plamani este insuficient. Crupul difterie se produce in special la copii mici care au laringele mai ingust, este foarte grav si necesita interventie medicala de urgenta.

Complicatiile cele mai importante sunt:
miocardita si paraliziile de nervi periferici.

Miocardita se manifesta prin tahicardie, tensiune arteriala scazuta, chiar colaps. Paralizia de val palatin manifestata prin voce nazonata, tulburari de inghitire, cu venirea lichidelor pe nas, este cea mai frecventa paralizie care apare cam la 7-10 zile de la debut.

Difteria este o boala grava mai ales daca tratamentul nu s-a aplicat urgent. Diagnosticul se confirma bacteriologic prin gasirea bacilului difteric in exsudatul prelevat din faringele bolnavului si insamantat pe medii de cultura speciale.

Tratamentul trebuie aplicat cat mai urgent dupa inceputul bolii. Orice intarziere poate duce la moartea bolnavului. Se utilizeaza antibiotice (eritromicina sau penicilina) si obligatoriu ser antidifteric, care neutralizeaza toxina difterica raspandita in organism.

Repausul absolut la pat este obligatoriu. In caz de crup difteric, la tratament se adauga masuri pentru eliberarea cailor respiratorii astupate de pseudo-membrana difterica (intubatie, adica intro-ducerea in laringe a unui tub metalic prin care aerul poate patrunde in plamani, sau traheotomie, adica deschiderea traheei sub laringe si introducerea unei canule metalice pentru ca aerul sa patrunda direct in trahee).

Bolnavul necesita supraveghere in spital 50 de zile de la inceputul bolii.

Pentru profilaxia difteriei, in afara de izolarea si tratarea bolnavilor, se depisteaza purtatorii sanatosi de bacili difterici prin analize de laborator efectuate sistematic in anumite colectivitati . Purtatorii sanatosi de bacili difterici depistati sunt tratati.

Obiectele bolnavului, ca si camera lui, se dezinfecteaza. Vaccinarea cu anatoxina difterica a tuturor copiilor este masura cea mai eficace in profilaxia difteriei.

---

Tag-uri: difterie, angina, toxic

---

Categorie: Sanatate  - ( Sanatate - Archiva)

Data Adaugarii: 03 April '09

---

Adaugati un link spre aceasta pagina pe blog-ul, site-ul sau forum-ul Dvs. :

---